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원본 채용 공고
업무 설명

건강관리 프로그램 매니저 (HCPM)
71092213
이 건강관리 프로그램 매니저 (HCPM) 직책은 의료 정책, 재무 또는 준수 분야 전문가에게 적합합니다. 이 직책은 주 전체 메디케이드 보충 지급 프로그램 (ODP, IDP, ASSP, PSSP, PAP)의 최고 전문가 역할을 수행하며, 정책 수립, 연방 CMS 규정 해석, 액츄어리와의 협업, 그리고 제공자 자금 관리를 통해 중요한 경력 영향을 미칠 수 있습니다.
모든 HCA 직원은 업무 전반에 공정성 관점을 적용해야 하며, 이는 핵심 비즈니스 및 프로세스 분석을 포함할 수 있습니다.
부서 소개:
재무 서비스 부서 (FSD)는 다른 HCA 부서와 다양한 외부 이해관계자 및 입법 파트너들과 협력하여 Apple Health, 커뮤니티 행동 건강 (CBH), PEBB 및 SEBB 프로그램에 대한 전략적 재무 전문성을 제공합니다. 또한 FSD는 워싱턴 주에서 가장 큰 개인 운영 예산을 관리하고 모니터링하기 위한 예산 및 준수 기능을 감독합니다. 이 부서의 주요 역할은 예산 관리, 회계, 예측, 전문 및 병원 요금 설정, 재무 분석, 그리고 지급 및 징수 운영을 포함합니다. 부서는 기관 프로그램, 정책 및 임상 부서와 긴밀하게 협력하여 재정적으로 건전한 프로그램 전략의 구현과 모니터링을 보장합니다. 또한 HCA가 예산 내에서 운영되도록 주 정부와 입법부에 책임을 지고 있습니다.
직위 소개:
이 건강관리 프로그램 매니저 (HCPM)는 외래 진료 지급 프로그램 (ODP), 입원 진료 지급 프로그램 (IDP), 공수 서비스 보충 지급 프로그램 (ASSP), 전문 서비스 보충 지급 프로그램 (PSSP), 그리고 제공자 접근 지급 프로그램 (PAP) 등을 관리하는 프로그램 매니저 역할을 수행합니다. 주 전체에서 보충 지급 관련 기술적 및 정책적 사항의 전문가로서 병원 및 전문 서비스에 대한 지급을 담당합니다. 이 직위는 ODP, IDP, ASSP, PSSP 및 PAP 프로그램을 포함한 기타 지정된 보충 지급 프로그램에 대한 이해 관계자와의 소통을 담당합니다.
이 직위는 원격 근무가 가능하지만, 비즈니스 요구 사항을 충족시키기 위해 자주 현장 출근이 요구됩니다.모든 건강관리 당국 (HCA) 직위의 기본 근무 장소는 워싱턴 주 내에 있으며, 현장 근무와 원격 근무 모두 가능합니다. 이 직위는 올림피아, WA에 보고하며, 현장 출근 빈도는 비즈니스 및 운영 필요성에 따라 달라집니다. 현재 HCA는 주 외 원격 근무 지원을 중단한 상태입니다.
업무 내용
주요 업무 내용:
- 다음 보충 지급 프로그램의 관리를 담당합니다: 학술의료센터 ODP 및 IDP, ASSP, PSSP, PAP 프로그램 및 기타 지정된 보충 지급 프로그램.
- 지정된 보충 지급 프로그램의 모든 측면을 관리합니다. 이는 입원 및 외래 진료를 제공하는 학술의료센터, 공공 병원의 전문 서비스 및 공공 소유 항공기 서비스를 포함하며, Fee-For-Service (FFS) 및 관리형 의료 보험 가입자 모두를 대상으로 합니다.
- 지정된 ODP, IDP, ASSP, PSSP, PAP 프로그램 및 기타 보충 지급 프로그램에 대한 문서화 및 재정 모델링을 계획하고 설계하며 개발하고 유지 관리합니다. 이는 프로그램 커뮤니케이션, 제공자 문의사항, WAC, 정책 문서 및 프로그램 매뉴얼을 포함합니다.
- 엑셀을 고급 수준으로, SQL을 중급 수준으로 활용하여 지정된 보충 지급 프로그램의 추적, 분석 및 보고 시스템을 광범위하게 검토하고 설계하며 개발하고 유지 관리합니다.
- ODP, IDP, ASSP, PSSP 및 PAP 프로그램과 기타 지정된 보충 지급 프로그램에 대한 예산 배정 요청 및 근거를 작성하고, 지원 데이터의 적절성과 정확성을 검증합니다.
- 주제 전문 지식과 재정 분석을 바탕으로 반기별 예측 모델 개발을 지원합니다.
- ODP, IDP, ASSP, PSSP, PAP 프로그램 및 기타 지정된 보충 지급 프로그램을 지원하기 위한 제공자 커뮤니케이션 및 청구서를 개발하고 생성합니다.
- CMS와의 협력 하에 주 정부가 지정한 지급을 관리하고 승인을 받습니다. 이는 ODP, IDP, ASSP, PSSP 및 PAP 프로그램과 기타 지정된 보충 지급 프로그램을 포함합니다.
자격 요건
필수 자격 요건:
적격 후보자는 다음 중 하나의 조건을 충족해야 합니다.
옵션 1:
- 공중보건, 행동건강, 공공행정, 경영학, 사회사업 또는 관련 분야에서 석사 학위를 취득한 자.
- 건강 서비스, 사회 서비스, Medicaid, 행동건강 또는 기타 보건 프로그램에서 3년 이상의 상담 또는 감독 경험이 있는 자.
옵션 2:
- 공중보건, 행동건강, 경영학 또는 관련 분야에서 학사 학위를 취득하고, 건강 서비스, 사회 서비스, Medicaid 또는 기타 보건 프로그램에서 3년 이상의 상담 또는 감독 경험이 있는 자.
옵션 3:
- 공중보건, 행동건강, 경영학 또는 관련 분야에서 석사 학위를 취득하고, 건강 서비스, 사회 서비스, Medicaid 또는 기타 보건 프로그램에서 5년 이상의 상담 또는 감독 경험이 있는 자.
옵션 4:
- 공중보건, 행동건강, 경영학 또는 관련 분야에서 학사 학위를 취득하고, 건강 서비스, 사회 서비스, Medicaid 또는 기타 보건 프로그램에서 7년 이상의 상담 또는 감독 경험이 있는 자.
필수 훈련 과정:신규 고용자는 입사 후 90일 이내에 다음 DES 계약 관리자 및 모니터링 학교 과정을 완료해야 합니다.
선호 자격 요건:
메디케이드, 메디케어 및 상업 보험자와 연방 보충 지급 프로그램과 관련된 병원 지불 방법론에 대한 심도 있는 이해와 4년 이상의 실무 경험이 있는 자.
구조화된 쿼리 언어(SQL) 또는 관련 데이터베이스 쿼리 언어를 활용하고 해석하는 중급 기술이 있는 자.
MMIS (ProviderOne) 시스템에 대한 경험이 있는 자.
복잡한 재무 분석을 수행하고 재무 데이터와 재무 모델링을 활용할 수 있는 능력이 있는 자.
통계 분석을 수행하고 수행할 수 있는 능력이 있는 자.
메디케어/메디케어 비용 보고서를 분석하고 해석할 수 있는 능력이 있는 자.
내부 및 외부 HCA 이해관계자와 관련된 고급 프로젝트 관리 기술이 있는 자.
병원 관련 청구 및 청구 정책, ICD-10 진단 코드, 운영 절차, 현재 절차 용어(CPT) 및 의료 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS)에 대한 고급 수준 지식이 있는 자.
지원 방법:최소 자격 요건을 NEOGOV 프로필에 반영한 지원자만 고려됩니다. 지원 지침을 따르지 않으면 실격될 수 있습니다.
- 특정 직위에 대한 자격 요건을 충족하는 방법을 명시한 자기소개서를 제출해야 합니다.
- 이력서를 제출해야 합니다.
군인 우대:
- 군인 우대를 활용하려면 DD214 (장기형), NGB 22 또는 USDVA 서명 확인 서비스 증명서 사본을 첨부하십시오.
- 개인 식별 정보(PII) 데이터(예: 사회보장번호)를 검은색으로 지우고, 경력 사이트 careers.wa.gov에 기재된 이름으로 제출하십시오.
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Original Job Description
Description

Health Care Program Manager (HCPM/FS)
71092213
This Health Care Program Manager (HCPM) is ideal for a healthcare policy, finance, or compliance professional seeking high-level influence, as it acts as the state-wide subject matter expert for Medicaid supplemental payments (ODP, IDP, ASSP, PSSP, PAP). It offers significant career impact through shaping policy, interpreting federal CMS regulations, collaborating with actuaries, and managing critical funding for providers.
All HCA employees will apply an equity lens to their work, which may include but is not limited to all analyses of core business and processes.
About the division:
The Financial Services Division (FSD), in collaboration with other HCA divisions and a variety of external stakeholders and legislative partners, provides strategic financial expertise for Apple Health, Community Behavioral Health (CBH), PEBB and SEBB programs. In addition, FSD oversees the budget and compliance functions necessary to manage and monitor the single largest Washington State individual operating budget. Functions include budget management, accounting, forecasting, professional and hospital rate setting, financial analysis, and payment/collection operations. This division maintains a close working relationship with agency program, policy, and clinical divisions to ensure financially sound implementation and monitoring of program strategies. It is also accountable to the Governor and legislature in ensuring HCA operates within its budget.
About the position:
This Health Care Program Manager (HCPM) serves as the program manager responsible for managing the Outpatient Directed Payment (ODP), Inpatient Directed Payment (IDP), Airlift Services Supplemental Payment (ASSP), Professional Services Supplemental Payment (PSSP), and Provider Access Payment (PAP), and other supplemental payment programs as assigned. As the state-wide subject matter expert for all technical and policy matters providing supplemental payments for hospital and professional services. This position is responsible for stakeholder communications regarding the ODP, IDP, ASSP, PSSP, and PAP programs, as well as other supplemental payment programs as assigned.
This position is eligible to telework but is frequently required to report on-site to meet business need. The default assigned work location of all Health Care Authority (HCA) positions – both on-site and telework eligible positions – is within the State of Washington. This position reports to Olympia, WA. Frequency of onsite work will vary based on business and operational needs. HCA has currently suspended the ability to support out-of-state telework.
Duties
Some of what you will do:
- Program management for the following supplemental payment programs: Academic Medical Center ODP and IDP, ASSP, PSSP, PAP, and other supplemental payment programs as assigned.
- Manage all aspects of assigned supplemental payment programs including inpatient and outpatient academic medical center providers, professional services at public hospitals and publicly owned airlift services for both Fee-For-Service (FFS) and Managed Care enrolled clients.
- Plan, design, develop, and maintain documentation and fiscal modeling of the ODP, IDP, ASSP, PSSP, PAP, and other supplemental payment programs, as assigned, to include program communications, provider inquiries, WAC, policy documentation and program manuals.
- Extensively review, design, develop, and maintain systems for tracking, analyzing and reporting assigned supplemental payment programs utilizing Excel at the expert level and SQL at the intermediate level.
- Prepare budget allotment requests and justifications for ODP, IDP, ASSP, PSSP, and PAP programs and other supplemental payment programs as assigned; verify adequacy and accuracy of supporting data.
- Supports the development of the bi-annual forecast through subject matter expertise and fiscal analysis.
- Develop and generate provider communications and invoices for support of ODP, IDP, ASSP, PSSP, PAP programs and other supplemental payment programs as assigned.
- Manage and facilitate the state directed payments with CMS to obtain authority for ODP, IDP, ASSP, PSSP, and PAP programs and other supplemental payment programs as assigned.
Qualifications
Required qualifications:
Qualifying candidates will meet one of the following criteria options:
Option 1:
- Master’s degree with major study in public health, behavioral health, public administration, business administration, social work, or closely related field.
- Three (3) years consultative or supervisory experience in health services, social services, Medicaid, behavioral health, or other health care programs.
Option 2:
- Bachelor’s degree with a major study in public health, behavioral health, public administration, business administration, social work, or closely related field.
- Five (5) years consultative or supervisory experience in health services, social services, Medicaid, behavioral health, or other health care programs.
Option 3:
Nine (9) years consultative or supervisory experience in health services, social services, Medicaid, behavioral health, or other health care programs.
Option 4:
One (1) year as a Health Care Program Specialist.
Required competencies:
- The ability to take action to learn and grow.
- The ability to take action to meet the needs of others.
- Must be able to communicate in a positive manner with diverse audiences and facilitate large and small teams.
- The ability to anticipate, assess, and respond effectively to the needs of diverse customers; making excellent Customer service a high priority in order to attract, support, and maintain our customer base.
- The employee’s ability to take responsibility for their own performance by setting clear goals and balancing critical job requirements through the proper use of task management, results orientation, stress management and problem-solving skills.
- Consistent with Procurement Reform Law (RCW 39.26.110), this position requires the completion of the following DES contracts training courses within 90 days of hire: All courses required for School of Contract Managers and Monitors.
Preferred qualifications:
- Four (4) years working experience and in-depth working knowledge of hospital payment methodologies related to Medicaid, Medicare and commercial payers and federal supplemental payment programs.
- Intermediate skills utilizing and interpreting structured query language or other related database query language.
- Experience with MMIS (ProviderOne) system.
- Ability to perform complex financial analyses using financial data and financial modeling.
- Ability to perform statistical analyses.
- Ability to analyze and interpret Medicare/Medicaid cost reports.
- Advanced project management skills involving stakeholders with varied interests both internal and external to HCA.
- Advanced level knowledge of hospital related claims and billing policy, ICD-10 diagnosis codes and operating procedures, Current Procedural Terminology (CPT) and Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS).
How to apply:
Only candidates who reflect the minimum qualifications on their NEOGOV profile will be considered. Failure to follow the application instructions below may lead to disqualification. To apply for this position, you will need to complete your profile which includes three professional references and attach in separate files:
- A cover letter that specifically addresses how you meet the qualifications for this position
- Current resume
To take advantage of veteran preference, please do the following:
- Attach a copy of your DD214 (Member 4 long-form copy), NGB 22, or USDVA signed verification of service letter.
- Please black out any PII (personally identifiable information) data such as social security numbers. Include your name as it appears on your application in careers.wa.gov.
Supplemental Information
About HCA:
Functioning as both the state's largest health care purchaser and its behavioral health authority, the Washington State Health Care Authority (HCA) is a leader in ensuring Washington residents have the opportunity to be as healthy as possible.
There are three pillars of our work: Apple Health (Medicaid); the Public Employees Benefits Board (PEBB) and School Employees Benefits Board (SEBB) programs; and behavioral health and recovery. Under these pillars, HCA purchases health care, including behavioral health treatment for more than 2.7 million Washington residents and provides behavioral health prevention, crisis, and recovery supports to all Washington residents.
What we have to offer:
- Meaningful work with friendly co-workers who care about those we serve Voices of HCA
- A clear agency mission that drives our work and is person-centered HCA's Mission, Vision & Values
- A healthy work/life balance, including alternative/flexible schedules and mobile work options.
- A great total compensation and benefit package WA State Government Benefits
- A safe, pleasant workplace in a convenient location with restaurants, and shopping nearby.
- And free parking!
Notes:
Prior to a new hire, a background check including criminal record history will be conducted. Information from the background check will not necessarily preclude employment.
HCA is an equal opportunity employer. We value the importance of creating an environment in which all employees can feel respected, included, and empowered to bring unique ideas to the agency. HCA has five employee resource groups (ERGs). ERGs are voluntary, employee-led groups whose aim is to foster a diverse, inclusive workplace aligned with HCA’s mission. Our diversity and inclusion efforts include embracing different cultures, backgrounds and viewpoints while fostering growth and advancement in the workplace. Studies have shown women, racial and ethnic minorities, and persons of disability are less likely to apply for jobs unless they feel they meet every qualification as described in a job description. Persons over 40 years of age, disabled and Vietnam era veterans, as well as people of all sexual orientations and gender identities are also encouraged to apply. If you have any questions about the required qualifications or how your experience relates to them, please contact us at HCAjobs@hca.wa.gov. Persons with disabilities needing assistance in the application process, or those needing this job announcement in an alternative format may contact Angelic Matthews at angelic.matthews@hca.wa.gov
The Washington State Health Care Authority (HCA) is an E-Verify employer. All applicants with a legal right to work in the United States are encouraged to apply.
E-Verify® is a registered trademark of the U.S. Department of Homeland Security.
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